“以药养医”破局医改动真格 专家：：有药品降价8.9%
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栏目：：行业新闻
宣布时间：：2017-05-19
分级诊疗、、、现代医院治理、、、全民医�！！！�、、药品供应包管、、、综合监视……5项制度建设的56项使命，而其中，最受关注的无疑就是所有作废药品加成�！！！�。2017年是事情落实年医改就这样大刀阔斧、、、真刀真枪地干起来了�！！！�。作废药品加成后怎么办，老黎民能否人人享有公正的医疗卫生服务?
“腾笼换鸟”值得借鉴
“公立医院刷新需要‘三医联动’：：医�！！！�、、医药和医疗要联动，很焦点的一个使命就是要破除以药补医机制，建设新的公立医院运行机制，新的运行机制叫做维护公益性、、、调动起劲性、、、包管可持续�！！！��！！！绷和蚰晁��！！！�。
而破除以药补医，最要害的一个切入点，就是作废药品加成�！！！�。现在公立医院的主要赔偿渠道有三个，即政府津贴、、、医疗服务收费和药品加成�！！！�。刷新就是要把第三个赔偿渠道去掉，由三个渠道酿成两个渠道�！！！�。对此，梁万年以为，福建省三明市的腾笼换鸟做法值得思索与借鉴�！！！�。
腾笼换鸟的第一步是作废药品加成之后提高医疗服务项目收费�！！！��！！！叭羰敲挥刑诔隹占洌票鼐突嵩鎏砝侠杳竦木鸵郊绺��！！！��！！！绷和蚰晁担诳占渲饕梢酝ü菩辛狡敝啤�、、挤出高值耗材水分等行动举行流通领域的刷新�！！！�。别的，通过对医院诊疗行为的合理羁系，可以为医保节约经费�！！！�。
腾出空间之后就可以调结构了�！！！��！！！耙缴脑诓欢岳碚锪菩形囊桓鲋饕蚓褪且搅品窦矍低趁挥欣硭常豢煞从骋轿裰霸钡睦臀窦壑��！！！��！！！绷和蚰暌晕鹘峁怪饕褪翘嵘逑忠轿裰霸崩拖率忠占壑档囊搅品裣钅渴辗��！！！�。
“一个很焦点的标记，现在公立医院整个收入结构当中，已往药品、、、耗材这些物化为主的收入或许占到60%—70%之间，真正反映劳务手艺价值的医务性收入也就30%左右�！！！�。通过这种刷新，能够使药品和耗材的总体收入占比下降到50%以下�！！！��！！！绷和蚰晁��！！！�。
梁万年指出，现在刷新较量早的地区，好比福建三明市的药占比已经在30%以下了，反映劳务手艺价钱的收入比重由已往的30%左右现在提高到50%甚至60%�！！！�。结构调解过来后，医院总收入含金量增大，可以反过来建设切合行业特点和岗位特点的薪酬制度，来充分调动医务职员的起劲性，这样就真正做到了通过刷新，使医院的运行没有受到影响，使医保基金可持续，使老黎民整体医疗肩负没有增添，而医院进入良性的运行轨道�！！！�。
阳光采购促药价合理回归
“以老黎民常用的降低血糖药‘格华止’为例，原来受政策限制不可进入下层医疗机构销售，这次实现阳光采购以后，患者可以在家门口的下层医疗机构就诊和取药�！！！�。与此同时，民众还享有药品降价带来的优惠，好比格华止的降幅抵达8.9%，20片是23.13元�！！！��！！！北本┦邢蜓羟夏シ可缜郎裰行闹魅纬Ｒ账��！！！�。
30多天前，北京市最先在全市3600多家公立医疗机构同步实验“医药脱离综合刷新实验方案”�！！！��！！！罢舛韵虏阄郎窕估此担媸翘齑蟮暮檬��！！！��！！！背Ｒ账担揭┩牙胨⑿拢缜氪笠皆嚎梢栽诓晒浩分稚鲜迪滞骋唬缜芄徊晒旱酱笠皆核械囊┢罚偌由锨捌诒本┦腥肆ι绫＞忠渤鎏松缜痛笠皆旱囊奖１ㄏ柯纪骋坏睦谜撸笸平吮本┓旨墩锪剖虑榈穆涞��！！！�。
简直，下层医疗机构和二、、、三级医院的采购平台合二为一，上下联动，也就是实现了下层医疗机构与二、、、三级医院采购目录上下一致，为分级诊疗制度的涤讪打下了基��！！！�。懔嘶颊呔鸵胶腿∫��！！！�。
这只是众多医改事情的一个缩影�！！！�。据北京市卫计委转达，北京医药脱离综合刷新实验周围以来，3600余所医疗机构服务秩序井然，药品阳光采购平台累积订购金额51亿元，累积节约用度约4.2亿元，节约幅度达8.2%�！！！�。
监测批注，一个多月来三级医院总门急诊量镌汰15.1%，二级医院总门急诊量镌汰7.2%�！！！�。一级医院及社区服务中心门急诊量增添3.4%，一些通俗病常见病逐步分流到下层医疗机构�！！！�。
“通过阳光采购，实验分级诊疗，让老黎民在家门口看��！！！�。辉俣纪笠皆杭罚庖彩且礁牡囊幌钪饕谌��！！！��！！！绷和蚰晁��！！！�。
医务职员薪酬制度刷新需跟上
变“以药养医”为“以技养医”，这是作废药品加成的最终目的，也是缓解老黎民看病难、、、看病贵问题的要害�！！！�。与此同时，医务职员薪酬制度刷新自然而然成为一个不得不面临的问题�！！！�。
“对此，必需做好试点事情，相关文件已明确要求在综合医改试点省和其他非试点省都要划分选取一定命目的都会做薪酬制度刷新的试点�！！！��！！！绷和蚰杲樯埽帽人�11个综合医改试点��！！！�。扛鍪》菅�3个市，其他的省份除了西藏以外，每个省选一个市，举行公立医院薪酬刷新的试点，探索履历�！！！�。然后通过一年左右的试点，实时总结试点地区的履历，着手制订医药卫生行业薪酬制度的指导性文件�！！！�。
详细来讲，梁万年体现，薪酬制度刷新要害内容有：：要优化公立医院薪酬结构，怎样凭证差别公立医院的情形，包括在一个公立医院内部差别岗位的情形，有用地凭证功效定位和岗位职责要求，建设一个科学合理的薪酬结构，这是试点地区要举行探索的�！！！�。
其次，要合理确定公立医院薪酬水平�！！！�。现在，公立医院薪酬水平的审定是凭证一般事业单位统一划定来做的，可是说医疗卫生行业，具有人才作育周期长、、、劳动强度大、、、职业风险高、、、需终身学习等特点�！！！��！！！拔耍枰谑缘愕厍傩型黄疲侠砣范ü⒁皆旱男匠晁��！！！�。总量上去了，收入结构越发科学合理了，薪酬制度对医务职员的激励作用也就出来了�！！！��！！！绷和蚰晁��！！！�。
另外， “可以勉励地方对公立医院探索院长年薪制刷新�！！！��！！！绷和蚰晏逑郑撼ご碚粗卫硪皆海匠昃陀刹莆裰苯硬Ω叮鸵皆菏杖朊挥泄叵��！！！�。可是政府对院长要举行严酷审核，审核的效果要和审定医院总的薪酬水平挂钩，用这套机制让院长回归到他代表政府来治理医院的角色上来�！！！�。尚有些地方对医务职员实验年薪制，好比说福建省三明市�！！！�。这些方面也勉励试点地区用多种方式探索履历�！！！�。
最后，是落实公立医院分配自主权�！！！�。梁万年指出，薪酬总量一旦明确以后，怎样分配，怎样体现向一线职员的倾斜;怎样来体现事情量、、、事情质量和老黎民的知足度，怎样彻底切断医务职员收入和药品、、、检查收入直接挂钩的问题，需要给公立医院充分自主权，由公立医院凭证情形制订绩效分配步伐，要阻止“大锅饭”�！！！�。
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