药占比控制 ，，，即将作废？！
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栏目：：：行业新闻
宣布时间：：：2018-10-16
医药网10月16日讯 明年 ，，，或将作废控制药占比
▍药占比问题良多 ，，，明年作废药占比
克日 ，，，国家医保局相关认真人在第二届药品清静相助联席聚会上果真透露：：：凭证大数据剖析 ，，，医院的药占比从2008年的50% ，，，下降到了2016年的39% ，，，但需要注重的是 ，，，药占比的下降并没有带来医疗用度的下降。
随后 ，，，有媒体报道透露 ，，，国家层面也正在研究作废控制药占比这一政策 ，，，最快有望明年就会作废。
简朴来说 ，，，以药占比的原理来看 ，，，若是一定要降低药占比 ，，，要么镌汰分子 ，，，让患者少吃药 ，，，要么扩大分母 ，，，增添医疗服务 ，，，耗材等用度。
那么 ，，，药占比是否起到了作用？
赛柏蓝（mic366）在此次聚会现场相识到 ，，，医院的相关监测数据也部分回覆了这一问题。
前述认真人举了个例子：：：住院病人中 ，，，有80%使用中成药的患者 ，，，同样也使用了中药注射剂。在使用中药注射剂的患者中 ，，，70%的患者使用了一种中药注射剂 ，，，26%的患者使用两种中药注射剂 ，，，8%的患者联合使用了三种中药注射剂。若是将中药注射剂和疾病诊断相关联 ，，，一个注射剂的使用可以关联到180个诊断。
这意味着 ，，，药占比并没有施展其作用 ，，，反而是让一些“中国神药”占有了医�；；� ，，，从而无法抵达控费的作用。
与此同时 ，，，药占比在现实执行历程中 ，，，也保存一些问题。
据业内专家体现 ，，，由于需要严酷控制药品用度 ，，，面临癌症用药等价钱极高的药物 ，，，有的医院可能不肯设置 ，，，其用药可及性会受到影响。
据《解放日报》报道 ，，，治疗多发性硬化症的倍泰龙 ，，，于2017年7月进入国家医保药品目录 ，，，并陆续在个省市落地。但一年已往了 ，，，倍泰龙依然在北京各大医院难觅踪影 ，，，患者仍需自费去药店购置。
原因在于 ，，，这种疾病只需半年做一次核磁检查 ，，，别的就是终身服药 ，，，药占比靠近100%。医院自然不肯意开。
除此之外 ，，，部分医院为了把药占比的“分母”做大 ，，，就多做检查——挂号费 ，，，检查费 ，，，耗材费上来了 ，，，也能减小药占比。
由此看来 ，，，以一刀切的方式控制药占比 ，，，显然不如举行医保支付方式刷新 ，，，对定点医疗机构举行总额控制 ，，，从而调动医疗机构内部自动控制本钱的方式来的更合理 ，，，并且 ，，，随着超等医保局逐步施展作用 ，，，未来对医保的控费方式 ，，，更要看超等医保局的相关动向。
▍医�？胤� ，，，会这么做
若是作废药占比了 ，，，怎样控费？
医保局的相关认真人在药品清静相助联席聚会上体现 ，，，医保局的职责 ，，，主要可以用10个字来概括：：：包管 ，，，价钱 ，，，招标 ，，，支付和羁系。其中 ，，，医保局控费的未来动向可见一斑。
该认真人体现 ，，，首先 ，，，从包管的角度看 ，，，要对有重大立异 ，，，但价钱腾贵 ，，，可能对医�；；鸫从跋斓囊┢肪傩刑概� ，，，从而抵达有用控费。好比 ，，，近期 ，，，医保局乐成谈判17个抗癌药品 ，，，降幅抵达50%以上。
从支付方式来看 ，，，宏观上 ，，，要增强社会包管基金的收支预算治理 ，，，抵达“有几多钱 ，，，办几多事”。
中观上 ，，，对定点医疗机构的付费要坚持总额控制。�：Ｐ矶嘁皆旱脑撼に担�：：总额控制 ，，，说得好听 ，，，是治理粗放 ，，，说的难听 ，，，是治理粗暴。但现实上 ，，，“治理粗暴 ，，，确实有用”。
总额控制的焦点就是要调动医疗机构内部自动控制本钱 ，，，增强本钱核算 ，，，合理设置资源 ，，，增强医疗服务行为的羁系 ，，，制订临床路径和临床指南 ，，，在包管医疗服务质量的条件下降低本钱 ，，，通过结余留用 ，，，超支分管这样的机制 ，，，实现医疗机构内部的盈利。
微观上 ，，，实验按病种付费为主的复合式付费方式。
但需要注重的是 ，，，医保的羁系面临的主要问题是“执法法制不健全” ，，，因此 ，，，要推动医疗包管特殊是基金监视治理的立法。现在 ，，，虽然《社会包管法》中有相关规则 ，，，但还缺乏实验细则。
据相关认真人体现：：：“阻止今日 ，，，已有上海、、安徽、、湖南 ，，，宁夏在省级层面制订了医�；；鸺嗍又卫聿椒� ，，，而我们还要在国家层面推动立法事情的睁开。”
前述认真人体现 ，，，对医疗服务行为举行羁系的最好的方式 ，，，就是大数据。大数据可以对历史举行追溯 ，，，对现状举行剖析 ，，，对未来举行预测 ，，，要充分使用信息系统的智能监控系统 ，，，不但做到监控医院 ，，，药店 ，，，医生 ，，，还要监控到参保职员 ，，，做到医疗包管对医疗服务全流程的羁系 ，，，云云一来 ，，，基金才华够清静有用。
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