医保新希望！！三把“利剑”牵动千亿药品市场
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医药网11月26日讯 11月25日， ，，京津冀三地医保局牵手宣布了件大事：：三方签署《京津冀药品医用耗材集中采购相助框架协议》， ，，这意味着三地医保周全且深度地启动实质性事情�！！＞�， ，，这三地药品集中采购要建设、、、完善集采数据库共建互认机制、、、药采价钱交流联念头制， ，，推进信息互通共享�！！�
2019年， ，，医保政策持续全方位影响药品市场结构�！！Ｇ淌滓耘蔚墓乙奖Ｄ柯甲既胩概行Ч匀坏踝乓到绲奈缚�， ，，这周或揭开神秘面纱�！！Ｍ�11月25日， ，，国家医保局官网宣布上线医保电子凭证， ，，福建、、、山东、、、河北、、、吉林、、、上�！�、、、广东等7省市将陆续开通激活领取， ，，可用于医保支付�！！！！敖峁剐浴钡鹘庖殉晌蠢醇改旰Ｄ谝揭┦谐〕中媪俚哪チ��！！�
价钱联动“腾笼换鸟”
国家医保局针对医保电子凭证特殊强调， ，，此举很主要的目的就是实现医保天下通用， ，，由国家医保信息平台统一天生， ，，标准天下统一， ，，这样有利于跨区域准确互认， ，，同时为支付报销等营业场景做铺垫�！！�
从这个角度看， ，，天下实现医保价钱联动就有了基本面�！！�
且看京津冀的最新行动：：三地医保定点医疗机构组成采购同盟， ，，通过统一采购平台实验采购， ，，采购同盟遵照京津冀三地医疗机构年度总用量， ，，举行带量采购�！！Ｒ簿褪乔蛲殴��！！Ｈ亟圆晒菏虑槿淌笛榧嗍雍椭傅��！！�
事实上， ，，早在2016年京津冀就启动了公立医院联合采购事情， ，，联采心内血管支架类等六大类品种， ，，建设了统一价钱联念头制�！！Ｗ�2018年6月执行以来， ，，与联采前相比， ，，六类产品价钱平均下降15%�！！Ｒ�， ，，据商务部2017年药品流通各行业运行统计剖析报告显示， ，，仅北京市药品销售额就抵达1703亿元， ，，仅次于广东省， ，，是天下第二大医药市场， ，，可想三地联采必将给整个药品市场带来攻击波�！！�
医保正在施展调理功效�！！�11月20日， ，，河北省药械采购中心针对城乡住民高血压、、、糖尿病的15个门诊药品开展集采并列出最高限价， ，，如0.25g规格的二甲双胍最高限价为6分钱一片， ，，50mg规格的阿卡波糖为6毛8分钱一片， ，，河北省对限价的回应则是将所有份额给与中标企业， ，，关于非中标企业来说， ，，河北省医保内的门诊市场则关上了大门�！！�
这种联动不局限于京津冀， ，，天下都在加速互联互通， ，，限价成为医保结构性调解的第一把“利�！！��！！＞菹�， ，，2012年后天下医保收支增速双双下行， ，，2018年三大医保收入2.14万亿元， ，，同比增添14%；；；支出1.78万亿元， ，，同比增添17%， ，，高于收入增速�！！Ｗ移饰�， ，，“腾笼换鸟仍是未来医保政策的主旋律�！！！！�
与之形成深度咬合的是， ，，天下信息共享后， ，，牢靠攻击诓骗骗保的高压态势则是第二大“杀手锏”�！！？巳丈蕉⊥菩幸奖！！八婊�、、、一果真”抽查， ，，动态调解抽查比例、、、频次和被抽查概率�！！Ｌ煜鹿婺Ｄ诠セ髌Ｈ允且砸┢妨俅布壑滴龇⒌�， ，，增强国家医保局对医�；；；鸬陌芽亓��！！�
点数付费倒逼用药行为
若是把价钱联动与重击骗�？醋魇且┢妨魍ǖ氖孜擦酵�， ，，那么， ，，怎样使用就关乎药品的生涯空间�！！�10月， ，，国家医保局宣布《关于印发疾病诊断相关分组DRG付费国家试点手艺规范和分组方案的通知》�！！Ｏ衷�， ，，广西、、、湖北、、、山东和吉林等地已最先试点， ，，这或许预示着天下性铺开将很快来临�！！�
以浙江为例， ，，这是首个全省规模周全实验DRG点数付费的省�！！�11月21日， ，，浙江省医保局等部分印发的《浙江省基本医疗包管住院用度DRG点数付费暂行步伐》指出， ，，在全省规模内周全推行总额预算治理；；；对住院医疗服务主要按DRG点数法付费；；；对恒久、、、慢病住院医疗服务逐步推行按床日付费；；；对门诊医疗服务探索连系家庭医生签约服务， ，，实验按人头付费�！！�
推行DRG点数法支付对医药工业有何影响？DRG点数法是按疾病种类、、、严重水平、、、治疗手段等因素先把疾病分为若干组， ，，然后凭证历史数据设定每组的点数， ，，医院每收治一个病人就能获得响应点数， ，，每一个点数的价值是凭证医�；；；鹉甓戎С鲎芏畛员就吵锴幸皆旱淖艿闶贸龅�， ，，年底医保部分凭证各家医院获得的总点数乘以点值， ，，盘算得出每个医院现实应得用度�！！＞拖嗟庇谝运奘啦蛹乒し�， ，，“医保定工分、、、医院挣工分”�！！�
“以前医院推行按项目收费制度， ，，易引发太过用药、、、太过服务�！！６鳧RG点数法支付， ，，直接改变了医院盈利的模式�！！Ｖ瘟仆牟±�， ，，医院需降低医疗本钱才华实现盈利， ，，因而未来必定会对医生用药习惯爆发影响�！！！！弊页�， ，，若是带量采购是以降低药价来控制医保用度的话， ，，DRG则是从基础搭建的层面， ，，改变医疗行为�！！�
